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学生儿童因遭受意外伤害发生的门(急)诊费如何结算? 少年儿童大学生因意外伤害发生的门急诊费用,由个人先行垫付,结束后,携带学校居委会等单位出具的外伤证明门诊病历检验检查报告单费用等相关材料,到学校所在区保险经办机构办理审核和报销手续。
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意外伤害篇

作者:青岛君良烧伤医院 发布时间:2020-06-30 16:21:01
1、什么是意外伤害事故?意外伤害事故发生的费能否纳入统筹支付范围?居民医保《暂行办法》所称意外伤害事故是指排除打架斗殴、酗酒滋事、吸毒、自残等行为,参保人发生的意外伤害事故。意外伤害事故发生的费,无责任人的,由基本保险基金按照相应标准支付;有责任人的,应当先由责任人给予赔偿,赔偿部分达不到基本保险基金支付标准的,由基本保险基金补足差额。责任人确无赔偿能力或者无法确定责任人的,其费由基本保险基金按照相应标准支付。2、意外伤害住院的,按什么程序审批?参保人因意外伤害住院时,应及时办理意外伤害联网登记,并于住院5日内提供相关证明材料,到保险经办机构办理审批手续。在市内四区住院的,到市医保中心办理,在其他三区医院住院的,到所在区医保经办机构办理。审批通过的,可直接在定点机构办理联网结算。办理意外伤害审批手续,需要提供以下相关材料:①急诊门诊病历和医院机构开具的《基本保险外伤审批表》;②个人填写的《个人意外伤害情况说明表》,要求详细说明外伤发生的时间、地点、原因和经过;③单位、所在学校或街道居委会开具的关于意外伤害发生经过的证明;必要时还需提供部门证明、相关责任人证明、目击证人证明和门关于事故责任划分、赔偿比例、有无赔偿能力的裁决书等。3、学生、儿童因遭受意外伤害发生的门(急)诊费如何结算?少年儿童、大学生因意外伤害发生的门急诊费用,由个人先行垫付,结束后,携带学校、居委会等单位出具的外伤证明、门诊病历、检验检查报告单、费用等相关材料,到学校所在区保险经办机构办理审核和报销手续。4、在确认少年儿童意外伤害时,如何分清与校方责任险的理赔责任?学生儿童在学校(幼儿园)或学校组织的校外活动过程中发生意外伤害的费,应先由校方责任险负责理赔,如理赔额达到居民医保负担标准,剩余部分由居民医保按规定负担;不属于校方责任险理赔范围的,学校应出具证明,由居民医保按规定纳入赔付。
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《药品目录》中有部分同类药品,相差不多,但价格差别较大,为了减少滥用高价药的倾向,对价格较贵的药品制定了“最高费用限额”,限额以上费用,由个人负担。临床和参保职工可根据病情和患者经济承受能力等具体情况选择使用。
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皮肤烫伤要注意创面清洁和干燥,冷水冲洗后应避免再浸水。约2~3天后创面即可干燥。此时就不必涂药。10天左右时间就可脱痂愈合。届时若不愈合,则应请看看是否因烫伤较深或有。烫伤后般不用抗生素,如创面1~2天后还是红肿疼痛加剧,则有之嫌,可在指导下进行,以免增加不必要的痛苦。